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提問: 小兒肺炎怎么治療?僅靠每天注射兩只青霉素行嗎? 問題補充: 1.我女兒兩歲,平時夜晚常常咳嗽,半個月前感冒發燒咳嗽加重,吃中藥已經治療好了感冒及發燒,可咳嗽一直不見好,昨天去川醫檢查發現娃患上了哮喘,并且現在雙肺發炎,醫生讓我們回家治好肺炎了再去川醫治哮喘,回家后一個朋友給我們采取的治療方法就是每天每天注射兩只青霉素,沒有輸液,他說輸液與打針的實質一樣,區別就是輸液多了點營養鹽水,這樣還更經濟!請問這樣治療有用嗎?看著晚上的娃娃咳得睡不著覺,咳得直哭,咳得嘔吐,我真的好心痛卻無能為力,真急死人,這樣治療能夠解決問題嗎?我只希望快點治療好肺炎好去治療哮喘! 昨天下午回來注射了一針,但昨天夜晚仍然咳得不得了,娃娃白天又好的很,看不出異樣!請問我能夠做些什么嗎? 別人肺炎通常要發燒,我們女兒現在又不發燒,請問這是什么原因呢?是以前的感冒沒有徹底根治嗎?還是早就有肺炎我們沒有發現?還是哮喘引發的肺炎,或者肺炎引發的哮喘?2009-08-05 17:26 現在并不知道致病的原因致病菌種類就這樣治療行嗎 医师解答: 不行。。要注意。。這個病很重要的。小兒 間質性肺炎是兒科常見疾病,由于本病咳嗽頗劇,遷延難愈,屬中醫“頑咳”之證。發病以幼兒及學齡前小兒為多。罹病小兒多屬體弱營養不良,免疫功能欠佳,或由感染支原體、病毒及卡他布蘭漢球菌等引發。病兒以頻發,反復的咳嗽為主要臨床表現,也可伴有發熱如急性肺炎的表現。病程一久,營養狀態受到影響,可伴發消瘦、盆血及營養不良等疾病,抗菌素等有一定療效,但往往不能阻止肺部病變的發展和咳嗽的消失。 小兒間質性肺炎會傳染嗎  大多數肺炎是不傳染的。 成人肺炎的細菌感染,以肺炎鏈球菌最常見,其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和其他革蘭氏陰性桿菌等很多種。這些病原體可能通過人們之間的接觸,或者通過人和物的接觸傳播,但是哪怕感染了這些病原體,只要自身免疫力健全,就不會得肺炎。往往是機體抵抗力下降時,病原體才會乘虛而入,使人發病。   因此,肺炎對兒童、老人和體弱者等免疫力低的人群更具危險性。因此,這些人群應加強防范,提高自身免疫力來抵御肺炎。  間質性肺炎的病理損害 間質性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主,在中期為彌漫性肺間質纖維化,在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT檢查時可發現在兩側肺葉尤其是下肺葉,呈現出密集細小的網織狀結節,此結節較均勻又邊界不清,或有條索狀病灶、網格影、蜂窩肺,磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復。作氣管鏡活檢病理檢查時,顯示出肺泡萎縮、肺間質纖維化。  間質性肺炎的病理分型 1998年Katzenstein和Myers提出分型:  1. 普通的間質性肺炎(UIP);病變不均一,間質有炎癥、纖維化、蜂窩樣改變與正常肺組織,纖維母細胞灶交互出現。   2. 剝脫性間質性肺炎(DIP)/呼吸細支氣管間質性肺炎(RBILD);肺泡腔內大量巨噬細胞均勻分布,而以細支氣管周圍氣腔更明顯,故稱為RBILD。   3. 急性間質性肺炎(AIP);可見肺泡上皮受損,II型上皮細胞增生,肺泡間隔水腫,肺泡腔內出血,有透明膜形成,與ARDS所見類似。   4. 非特異性間質性肺炎(NSIP);肺泡壁有炎性細胞浸潤,為漿細胞和淋巴細胞,也有纖維化形成。病變在細支氣管周圍更明顯。這4種組織類型的特征是由于炎癥和纖維化量化的不同,也可以由一種類型轉變為另一種類型。分型不同,臨床表現以及對糖皮質激素治療反應也不同,如UIP是最常見的一種類型,隱襲發病,病情進展慢,治療反應差,多數病例最后死亡。DIP是少見的類型,也是隱襲發病,但預后好,90%與吸煙有關,最好換以RBILD名稱以更適 于病理形態學的變化。  AIP是一急性暴發性發病的IPF,與1944年Hamman-Rich所描述的病癥相同,病情進展快,可于 1~2個月死亡。病死率高,病理改變是嚴重的,廣泛的急性 肺損傷。NSIP是一種暫時的、均勻的一種間質性肺炎,間質性炎癥常常明顯,但多數病例對糖皮質激素治療反應良好。長期以來有一種錯誤概念,認為UIP是 從早期的細胞損害而后進入纖維化階段,實際上成纖維母細胞灶是早期的病變,是急性肺損傷的表現。[1]  間質性肺炎的臨床癥狀和體征 主要癥狀為進行性的呼吸困難,早期癥狀可不明顯,僅于活動后易疲勞和氣短,隨病情進展而加劇,輕咳或陣咳,晚期患者常繼發感冒,可伴隨發燒。55%~70%患者可有杵狀指;早期肺部可無異常體征,中、晚期可于兩下肺外側聽到爆裂音(Velcro),晚期患者可出現紫紺、氣短、體重下降。  1.進行性呼吸困難為本病特征。   2.刺激性干咳或伴少量粘痰,少數有黃痰及血痰。   3.乏力、消瘦、關節疼痛、低熱等。   4.肺底及腋下區可聞及爆裂性羅音(稱Velcro羅音),吸氣末聽到,表淺粗糙、調高。可有肺氣腫及右心衰竭,50%以上病人有杵狀指(趾)。  作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在并發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈怒張,肝腫大和下肢浮腫。 小兒間質性肺炎的發病特點  間質性肺炎的最大特點是:起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的"絕癥"。 小兒間質性肺炎的致病菌有哪些  間質性肺炎大多由于病毒所致,主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒,流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見,也較嚴重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變為慢性肺炎。   肺炎鏈球菌肺炎,金黃色葡萄球菌肺炎的并發癥,化膿性炎癥擴展到間質組織,引起化膿性間質性肺炎。若炎癥繼續發展可發生肺膿腫、膿胸等;若病變停止發展,則轉向恢復痊愈,但也可形成慢性間質性肺炎。  肺炎支原體也能引起間質性肺炎。支原體經呼吸道侵入后,主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織,由于無破壞性病變,故能完全恢復。   另外,由于吸入含有真菌孢子、細菌產物、動物蛋白質或有機物塵埃所引起的非哮喘性變應性肺疾患如過敏性肺炎,以彌漫性肺間質炎為病理特征,能痊愈,不留后遺癥。 小兒間質性肺炎的孔氏驗方孔教授總結出的間質性肺炎配方嚴謹縝密,實施臨床療效顯著,患者服用20天后呼吸困難和咳嗽癥狀明顯改善,服用3-7個月后逐漸好轉直至康復痊愈。 其藥理成分直接作用于星狀細胞,減少對肺間質細泡內膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成,促使膠原降解,從而阻斷了肺纖維化進程,逆轉了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。臨床可結合不同患者的病情隨癥加減治療,患者治療后臨床癥狀均有明顯改善,患者經高分辨CT及肺功能檢查表明,肺間質纖維化比治療前好轉,進而逐漸康復。
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